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吐槽讨论｜抑郁症-概述-症状-病因-就医-治疗
酱你妈酱
概述
- 什么是抑郁症？
抑郁症又称抑郁障碍，是最常见的精神障碍，最主要症状是持久性的情绪低落、兴趣衰退。
- 抑郁症如何分类/分型/分期？
按照程度进行分类了分为轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症。这种分类对于患者而言意味着，不同程度的抑郁，治疗方法的选择和治疗后的结局很可能不一样。
- 会累及哪些部位或器官？
本病本身不会累及具体的部位或器官，但可因患者自残而出现身体伤害。
- 会传染吗？ 不会
- 能治愈吗？会复发吗？
- 治愈：及时并积极配合治疗，一般60%~80%的患者可有效控制症状，完全治愈率仅为30%
- 复发：本病复发率非常高，首次抑郁发作的患者复发率仅为50%，已有2次抑郁发作的患者复发率则高达80%~90%。
- 会遗传吗？可能会。注：以我身边少量的人类样本观察，直属亲属里面有确诊抑郁症，后代患病的几率很高。兄弟姐妹同时患有抑郁症的概率更高。
症状：
抑郁症发作往往会有持续两周以上的心情低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害，以及睡眠障碍、乏力、食欲减退等躯体不适症状。
常见的症状有哪些？
- 显著而持久的情绪低落：情绪低落本身是一种正常的心理现象，但抑郁症患者的情绪低落往往持续两周以上，同时出现兴趣缺失、自我贬低、自我否定等心理。严重者出现极端厌世的想法，甚至会出现自杀倾向。（全中）
- 思维迟缓：患者思维联想速度缓慢、反应迟钝、主动说话变少、语速明显减慢、严重者无法正常与他人交流。（这里我只中了主动说话变少，难以与他人交流）
- 意志活动减退：患者意志活动长久受抑制，具体表现为行动缓慢、懒散、不想做事也不愿与他人交流，严重者甚至会不吃、不动、不语。（这里几乎都中标了......)
- 认知功能损害：患者表现为注意力障碍，对最近的事情记忆力下降、抽象思维能力差、学习困难、反应时间长等症状。（读书的时候严重些）
- 躯体不适症状：主要表现为睡眠障碍（早醒）、乏力、食欲不振、性欲下降、体重下降等。也可涉及各个脏器，出现恶心、出汗、心慌、呕吐以及胸闷等状态。（一半一半吧）
病因：
抑郁症的病因并不非常清楚，目前较为认可的有四种病因假说，性格、环境、基因与生理疾病等诸多方面因素，均可能参与了抑郁症的发病过程。
为什么会的抑郁症？
- 单胺神经递质假说：神经递质是人体内负责传递神经信号的一大类物质的统称。如果大脑中单胺类递质如5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）含量降低和/或功能缺陷，则可能导致患者抑郁。
- 谷氨酸假说：谷氨酸是人体内的一种氨基酸，它的水平异常升高，能引起神经系统信息传递功能障碍，导致抑郁。
- 下丘脑-垂体-肾上腺轴假说：下丘脑-垂体-肾上腺轴是人体的一套调节系统，简单理解就像老板-秘书-部门经理一样的管理体制，这个信号轴出现问题，人体就会混乱，发生疾病。
- 神经营养假说：大脑内神经营养因子表达减少和/或功能异常，可导致抑郁。
哪些人容易的抑郁症？
- 性格：神经过敏是非常突出的一个患病隐患。高度的神经过敏个体，在面对压力时，更有可能出现抑郁。
- 环境：儿童时期经历过阴影，比如受虐待、被排斥等等，在成年后遭遇应激事件时，更易引发抑郁症。
- 疾病因素：如焦虑、边缘人格障碍、糖尿病、肥胖症、心血管病等，可加大抑郁患病几率。
很难预防的因素：
- 女性：女性的发病率比男新高1.5~2.5倍
- 基因：一级亲属（如父母、兄妹）中有抑郁患者，患上抑郁症的概率比普通人高两倍。（哈哈不活了，全中了。）
就医：
出现持续的情绪低落，应及时就医，接受排查和心理疏导。
哪些情况需要及时就医？
- 出现了自残自杀等想法或行为时，应立即就医或拨打120。
- 显著而持久的情绪低落，一般持续2周以上；
- 思维迟缓，思维联想速度变慢、反应迟钝；
- 认知功能出现问题，近期记忆力下降；
- 显著而持久的意识活动受损：人变得疏懒、体重减轻等症状。
- 补充： 去专业的医院看病，跟预诊台和医生说要用医保，不要自己停药，及时复诊，在吃药之前问问医生自己吃的是什么药可能会有什么副作用，最重要的是不要害怕。 （组员个人建议）
就诊前的应对：
- 向身边人寻求心里安慰。
- 不要思想偏激，逃避就医。
应该看哪个科？ 精神科
需要做哪些检查？
- 病史询问：目的是通过询问患者心理状况、日常表现、持续时间，对患者的抑郁程度做初步判断。
- 症状表现：目的是通过观察患者的而具体症状表现，确诊患者的抑郁程度。
- 自评量表：目的是让患者自行填写量表，医生计算结果，通过结果数据对患者的心理状态进一步准确评估，填写自评量表时，要按照实际情况如实填写，不要存在隐瞒情况。
- 影像学检查：进行全身和脑部检查，如脑血流现象以及脑代谢显像，目的是排除其他疾病因素。
- 实验室检查：促甲状腺素实验，目的是通过观察结果是否为阳性，辅助判断是否患有抑郁症。（听说甲减会导致抑郁症）
医生会问患者那些问题？
- 具体有那些症状？
- 什么时间开始出现情绪低落、早醒、不想吃、不想说话等症状？这些症状持续多久了？
- 为什么会出现这样的症状？患者和家属应该详细描述，出现某种症状是之前是否经历一些重大变故，可能是什么导致的抑郁情绪。
- 出现症状后有没有看医生？吃过什么药？
- 是否直系亲属或旁系亲属有抑郁症患者史？
患者要问医生哪些问题？
- 我接下来该怎么做？
- 下次要什么时候再来就诊？
- 组员补充需要向医生了解一下药物的副作用。（之前有医生给我妈妈开抗抑郁的药，后来她停了，说是伤胃，变得特别能吃饭。只是我妈妈个人感受，不代表真实情况。）
治疗：
抑郁症的治疗主要通过药物治疗，辅助以心理治疗、物理疗法。抑郁的治疗疗程较久（1~2年），需要患者和家属全程积极配合。
药物治疗：
5-羟色胺再摄取抑制剂
- 目的：维持5-羟色胺神经递质水平
- 常用药物：氟西汀、法洛西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。
5-羟色胺与去甲肾腺素双通道调节剂
- 目的：控制症状
- 常用药物：米氮平
本病复发率高，一般需要长期坚持。以上全部摘抄来自腾讯医典。
病因-心理学因素：
- 心理动力学观点：无意识冲突和童年早期形成的敌对情绪在抑郁的过程中起了关键作用。弗洛伊德认为自我责备的根源是愤怒，这种愤怒起初指向他人，而后转向自己。这种愤怒被认为与童年时期亲子关系中的个人需求未得到满足有关。
- 行为主义观点：行为主义主张应研究可被观察和直接测量的行为，反对没有科学根据的意思。所以行为学派不去追溯抑郁在意识中的根源，而是集中探讨一个人得的肯定和否定产生的结果。从这点来看，当一个人生命经历重大变更时，若总是被否定，就会导致抑郁，而且会因他人的关注和同情强化此情绪。
- 认知学派观点：此观点有两种重要理论，一种理论提出负性认知定势，这种观点认为抑郁患者觉得自己对生命中的负面事件负有责任；第二种理论是解释风格模型，这一模型认为抑郁是因为个体坚信自己没有能力来控制生活。（失去对生活的的掌控力）
- 美国心理学家艾伦·贝克于1960年代初发展了现在被称为抑郁的认知模式的理论。他主张三个观念引起了抑郁症：1认知三合一模式——关于自己，关于周围世界，关于自己的未来的消极认知；2反复的消极认知模式或图式；3歪曲的信息处理。滚据这一理论，他发展了系统化的治疗方法——认知行为疗法。而根据美国心理学家马汀·塞利格曼，人类的抑郁症状与实验室的习得性失助类似。
- 以上摘抄于维基百科。
歪曲的信息处理：应该是比较生硬的机译，大致意思是过于敏感放大事情的严重性，有失偏颇的看待事情。知乎上有比较全面的解释，我贴个链接，不再搬运。 16种常见认知歪曲 ▎识别并有效处理的方式（基于最新研究） - 知乎 (zhihu.com)
习得性失助： 塞里格曼认为人类的抑郁发展与动物习得性无助的形成过程非常相似。人类的抑郁也是因为他们从过去不可控制的经验中习得了无助感。和狗一样，当一个人努力去控制某一事件，却屡遭失败，他就会停止此类尝试。
如果此类情形出现得太过频繁，这个人就会把这种无力控制的感觉泛化到所有的情境中，甚至泛化到实际上可以被控制的情境上，并感到无助而抑郁。
未完待续......会长期更新。
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